Průkaz Legionella pneumophila v klinickém materiálu

Vzhledem k narůstajícímu počtu případů s diagnózou atypická pneumonie či pneumonie nejasné etiologie  bychom Vás chtěli upozornit na možnosti laboratorního průkazu Legionella pneumophila v klinickém materiálu nabízené laboratořemi CKL ZÚ Ostrava.

S onemocněním člověka je dosud spojeno jen 15 druhů legionel, nejvíce infekcí bylo dosud způsobeno jen jednou z mnoha sérologických skupin, Legionella pneumophila sérotyp 1. Tento sérotyp je také nejčastěji izolován ve vodách v severomoravském kraji.

Proto je důležité na tohoto původce myslet v diagnostice, odebrat kvalitní vzorek a vybrat správný typ vyšetření.

Patogeneze:

Legionelová infekce se rozvíjí po inhalaci aerosolu. Onemocnění se vyskytuje ve dvou formách:

  • Legionářská nemoc (legionelóza) – je přítomná pneumonie
  • Pontiacká horečka – chřipkové onemocnění bez pneumonie

Legionelóza se může vyskytovat jako nozokomiální nákaza, zvláště je nutné na ni myslet u pacientů s transplantovanou ledvinou nebo u pacientů s insuficiencí ledvin (legionely mají afinitu k ledvinám), u pacientů imunosuprimovaných a u pacientů po radioterapii.
Legionelóza se nejčastěji vyskytuje ve starší věkové populaci.

Legionelóza se může vyskytnou i jako komunitní onemocnění u imunosuprimovaných pacientů, lidí pracujících např. ve vodárenském průmyslu aj.

Klinické příznaky:

  • Horečka
  • Bolest hlavy
  • Suchý kašel
  • Zvracení
  • Průjem (u 40 % pacientů)
  • Selhání jater a ledvin
  • Kožní projevy
  • Infekce ran, abscesy

Laboratorní nálezy:

  • Zvýšení kreatinkinázy
  • Hyponatrémie
  • Zvýšené jaterní enzymy

Upozornění:

Mezi nejčastější metody průkazu legionel řadíme průkaz antigenu v moči a protilátek v séru. K těmto metodám by měla být vždy indikována metoda kultivace, která je důležitá jak pro epidemiologii, tak pro zmapování výskytu legionel v ČR a celé Evropě. Proto prosíme, zasílejte k výše uvedeným typům vyšetření rovněž materiál ke kultivaci. Hemokultivační lahvičky nemají schopnost legionely zachytit.

Aktuality

 
Zdravotní ústav se sídlem v Ostravě
Partyzánské náměstí 2633/7, Moravská Ostrava, 702 00 Ostrava,
tel.: 596 200 111, fax: 596 118 661, podatelna@zuova.cz,
Datová schránka: pubj9r8