Diagnostika urogenitálních mykoplazmat

Bakterie mykoplazmata jsou nejmenší volně žijící organismy. Nemají buněčnou stěnu, a tudíž jsou přirozeně odolné vůči působení beta-laktámových antibiotik. Mají extrémně malý genom. Jsou náročné na podmínky transportu vzorků, kultivační vyšetření se v rutinní praxi neprovádí.

Z osmi druhů mykoplazmat vyskytujících se v urogenitálu člověka jsou patogenní tyto: Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma parvum (dříve U.urealyticum biovar 1) a Ureaplasma urealyticum (dříve U.urealyticum biovar 2). (V rutinní praxi určujeme rod Ureaplasma spp. Diagnostika do druhu je zatím klinicky nevýznamná.)

Mykoplazmata žijí na sliznici urogenitálu a respiračního traktu a jsou přenášeny přímým kontaktem pohlavním stykem a vertikálně z matky na plod či porodem.

Strategie průkazu těchto mikroorganismů je založena na

  • stanovení biochemické aktivity Ureaplasma spp. a M.hominis soupravou MYCOPLASMA IST 2
  • polymerázové řetězové reakci (PCR) DNA M.hominis, Ureaplasma spp. a M.genitalium.

Klinický význam

Urogenitální infekce:
Nechlamydiová, negonokoková uretritida (NCNGU) mužů – Ureaplasma spp. (hl. U.urealyticum), M.genitalium.
Konjunktivitida sdružená s uretritidou – M.genitalium.
Uretrální syndrom žen – M.hominis.
Nechlamydiová, negonokoková akutní epididymoorchtitida – M.genitalium.
Močové kameny infekčního typu – Ureaplasma spp.
Akutní pyelonefritida – M.hominis.
Bakteriální vaginóza (BV) – Ureaplasma spp. a M.hominis součástí mikroflóry BV, nezpůsobují vaginitídu.
Komplikace BV (PID) – M.hominis.
Neplodnost – M.hominis, M.genitalium.
Cervicitida, endometritida – M.genitalium.
Komplikace BV během gravidity (potrat, předčasný porod, nízká porodní hmotnost) – Ureaplasma spp.
Postpartální horečka, bakteriémie – M.hominis, Ureaplasma spp.
Postpartální endometritida – Ureaplasma spp.

Neonatální infekce:
Vertikální přenos z kolonizované matky na dítě – Ureaplasma spp., M.hominis, M.genitalium.
Komplikace u oslabených novorozenců (kongenitální pneumonie, bakteriémie, chronické záněty cest dýchacích, subklinické meningitidy, neurologická poškození) – Ureaplasma spp. M.hominis.

Systémové infekce, imunosuprese:
Bakteriémie M.hominis po transplantaci ledvin, úrazech, urogenitálních výkonech.
M.hominis izolována z mozkových abscesů, osteomyelitidy a infekcí ran.

Strategie vyšetření a interpretace výsledku:

M.hominis
Uretra, cervix – screening Mycoplasma IST 2(stanovení biochemické aktivity) s kvantifikací, moč a extragenitální infekce PCR DNA M.hominis. Kontrola léčby Mycoplasma IST2. Průkaz v normálně sterilní tělní tekutině či tkáni je klinicky významný. V nesterilních místech ( např. pochva) je významný jako součást BV v počtu více jak 104 mykoplazmat na vzorek.

Ureaplasma spp.:
Uretra, cervix – screening Mycoplasma IST (stanovení biochemické aktivity) s kvantifikací, moč a extragenitální infekce PCR DNA Ureaplasma spp. Kontrola léčby Mycoplasma IST2. Průkaz v normálně sterilní tělní tekutině či tkáni je klinicky významný. Méně jak 104 ureaplazmat ve vzorku z mužské uretry nevýznamné. Klinický význam má přítomnost ureaplazmat v dolních cestách dýchacích novorozenců s respiračními potížemi.

M.genitalium:
PCR DNA M.genitalium. Klinický význam u vzorků z urogenitálu (uretra muže, cervix) s dg. NCNG uretritida či cervicitida.

Nová PCR diagnostika - průkaz DNA Mycoplasma hominis

Kultivace tohoto patogenu se neprovádí, screening viz MYCOPLASMA IST 2. Sérologická vyšetření jsou pro rutinní diagnostiku nevhodná. Z tohoto důvodu se vyšetření provádí metodou real-time PCR, umožňující včasné zachycení přítomnosti DNA infekčních agens a následné zahájení léčby. Diagnostika metodou PCR se v případě infekce urogenitálního traktu provádí u mužů z moče (první porce moče) nebo výtěru z uretry, u žen z výtěru z cervixu. Je možno vyšetřit také další, vzhledem k projevům onemocnění relevantní klinické materiály: likvor, BAL, sputum, punktát, krev.

Metoda:
PCR
Indikace:
infekce urogenitálního traktu, jiné infekce
Materiál:
moč 20ml, výtěr z uretry nebo cervixu dakronovým tampónem(odběrová souprava eSwab), likvor 1ml, BAL , sputum min 2ml, punktát 1ml, krev (EDTA) 4ml
Transport:
při 4°C do 12 h od odběru
Forma výsledku:
NEGATIVNÍ, POZITIVNÍ
Výsledek do:
týdne
Kontakt:
Odd. molekulární biologie, tel.: 596 200 241, 147, 266
Oddělení bakteriologie a mykologie, Laboratoř fluorů a STI
tel.: 596 200 322

Nová PCR diagnostika – průkaz DNA Ureaplasma spp.

Kultivace tohoto patogenu se neprovádí, screening viz MYCOPLASMA IST 2. Sérologická vyšetření jsou pro rutinní diagnostiku nevhodná. Diagnostika metodou PCR se v případě infekce urogenitálního traktu provádí u mužů z moče (první porce moče) nebo výtěru z uretry, u žen z výtěru z cervixu. Je možno vyšetřit také další, vzhledem k projevům onemocnění relevantní klinické materiály: likvor, BAL, sputum, punktát, krev.

DNA Ureaplasma spp.

Metoda:
PCR
Indikace:
infekce urogenitálního traktu, jiné infekce
Materiál:
moč 20ml, výtěr z uretry nebo cervixu dakronovým tampónem(odběrová souprava eSwab), likvor 1ml, BAL , sputum min 2ml, punktát 1ml, krev (EDTA) 4ml
Transport:
při 4°C do 12 h od odběru
Forma výsledku:
NEGATIVNÍ, POZITIVNÍ
Výsledek do:
týdne
Kontakt:
Odd. molekulární biologie, tel.: 596 200 241, 147, 266
Oddělení bakteriologie a mykologie, Laboratoř fluorů a STI
tel.: 596 200 322

Nová PCR diagnostika – průkaz DNA Mycoplasma genitalium

Kultivace tohoto patogenu je velmi obtížná a trvá několik minimálně 6 týdnů až měsíců. Sérologická vyšetření jsou pro rutinní diagnostiku nevhodná. Z tohoto důvodu se vyšetření provádí metodou real-time PCR, umožňující včasné zachycení přítomnosti DNA infekčních agens a následné zahájení léčby. Diagnostika metodou PCR se provádí u mužů z moče (první porce moče) nebo výtěru z uretry, u žen z výtěru z cervixu.

Metoda:
PCR
Indikace:
infekce urogenitálního traktu
Materiál:
moč 20ml, výtěr z uretry nebo cervixu dakronovým tampónem (odběrová souprava eSwab)
Transport:
při 4°C do 12 h od odběru
Forma výsledku:
NEGATIVNÍ, POZITIVNÍ
Výsledek do:
týdne
Kontakt:
Odd. molekulární biologie, tel.: 596 200 241, 147, 266
Oddělení bakteriologie a mykologie, Laboratoř fluorů a STI tel.: 596 200 322

Literatura:
Waites KB and Tailor-Robinson D.: Mycoplasma and Ureaplasma. 10th Ed. Manual of Clinical Microbiology, 970-985, ASM 2011

Aktuality

Stěhování NRL
V týdnu 18. – 22.6.2018 bude probíhat stěhování Národní referenční laboratoře pro komunální hluk
15. 6. 2018

Prodloužení AKCE na vodu!
Akce na vodu ze studny je prodloužena do 30.6.2018!
4. 6. 2018

Anonymní bezplatné testování HIV
Obchodní centrum FRÝDA 30.5.2018 13:00-17:00
25. 5. 2018

Nové vyšetření stolice na parazity metodou PCR
Leták ke stažení
17. 5. 2018

HIV poradna v Ostravě
HIV poradna v Ostravě bude dne 7.5.2018 uzavřena!
24. 4. 2018

»Zobrazit všechny aktuality
 
Zdravotní ústav se sídlem v Ostravě
Partyzánské náměstí 2633/7, Moravská Ostrava, 702 00 Ostrava,
tel.: 596 200 111, fax: 596 118 661, podatelna@zuova.cz,
Datová schránka: pubj9r8